Le Sénégal dépend-il à 80 % de Gavi pour la vaccination de routine ?

Le Sénégal a lancé la campagne de vaccination contre la Covid-19 avec les premières doses du vaccin Sinopharm administrées le 24 février 2021.

L'acquisition des vaccins a suscité des commentaires dans le pays, dont ceux de l’ancienne députée Hélène Tine qui a affirmé que « le Sénégal dépend à 80% des bailleurs de fonds pour la vaccination de routine » (traduit du Wolof, langue la plus parlée au Sénégal).

Elle était l'invitée de l’émission télévisée Toc Toc, diffusée le 11 janvier 2021 sur la chaîne de télévision sénégalaise Itv. 

Sur quoi se fonde l'affirmation

Nous avons demandé ses sources à Helene Tine. Elle explique avoir animé de 2012 à 2017, à l’Assemblée nationale, le « réseau des parlementaires pour la vaccination ».

« Je suivais tout ce qui se faisait dans le secteur avec les responsables du Programme Elargi de Vaccination (PEV) », dit Hélène Tine.

« Nous avions même à l’époque fait un plaidoyer dans le cadre de ce réseau-là, et ce qui est clair c’est que 80% des ressources nécessaires pour la vaccination de routine sont fournis par Gavi », assure-t-elle.

L’ancienne députée précise que par le terme « bailleurs de fonds » elle fait allusion à Gavi qui « regroupe plusieurs organisations comme les Nations Unies, la fondation Bill Gates entre autres ». Selon elle, « cela veut dire que nous n'avons pas de souveraineté sur le plan vaccinal parce que nous sommes obligés de compter sur les autres pour acheter des vaccins pour nos enfants.

Ne pas confondre « vaccination » et « vaccin »

Selon l'Organisation mondiale de la Santé, « la vaccination de routine est l'interaction durable, fiable et opportune entre le vaccin, ceux qui l'administrent et ceux qui le reçoivent afin de garantir que chaque personne est totalement immunisée contre les maladies évitables par la vaccination ».

Toutefois, le responsable du Programme Elargi de Vaccination (PEV) au Sénégal, Dr Ousseynou Badiane, précise à Africa Check qu’il faut faire la différence entre le vaccin et la vaccination (de routine).

« Le vaccin, éclaire Dr Badiane, c’est le produit. C’est comme si on disait le médicament anti tuberculeux. C’est le médicament pour traiter la tuberculose. Donc si un bailleur te donne 80% (du prix) des médicaments, tu ne peux pas dire que le bailleur finance à 80% la lutte contre la tuberculose ».

Ousseynou Badiane fait également remarquer que lors de la vaccination « on utilise des équipements et du matériel, il y a un agent qui est là pour vacciner, des infrastructures pour la vaccination, en plus du vaccin. Tout ça réuni, c’est ça la vaccination. Donc le prix de la vaccination englobe tous ces coûts-là ».

« Gavi finance à 80 % l'achat des nouveaux vaccins »

 Dr Badiane indique qu'il n'est pas correct de dire que Gavi finance 80% de la vaccination de routine. « Ce qui est correct c’est de dire que l’achat des vaccins est financé à hauteur de 80% par Gavi », souligne-t-il.

Toujours selon Dr Ousseynou Badiane, « il faut savoir que dans le système de vaccination nous avons les vaccins et les activités de vaccination ».

« Si nous prenons les vaccins, précise-t-il, nous avons dans notre programme ce que nous appelons les vaccins traditionnels qui sont entièrement achetés par l'Etat et les nouveaux vaccins qui sont co-financés par Gavi à hauteur de 80% environ ».

Et pour ce qui est de la vaccination, il note que « les coûts opérationnels sont supportés à hauteur de 65% par l'Etat et les 35% restant sont financés par les PTFs (les partenaires techniques et financiers) tels que l'UNICEF, l’OMS entre autres ».

Nous avons essayé, sans succès, d’obtenir des données de l’OMS et de l’UNICEF. Les deux institutions nous ont renvoyé vers Gavi. 

Que disent les données de Gavi

Africa Check a contacté Gavi, qui est l’alliance mondiale du vaccin. L’organisation nous a fait parvenir ce lien qui « contient toutes les informations concernant le soutien de Gavi au Sénégal ». Dans la section « Approbations », il est indiqué que pour la période 2001-2023, 152 733 551 de dollars ont été approuvés par Gavi pour le financement destiné au Sénégal pour les différents types de soutiens financiers.

Gavi précise que par « Approbations », on entend le soutien total approuvé par Gavi pour le financement destiné au Sénégal.

Concernant les « Décaissements », Gavi indique que 152 774 993 dollars ont été décaissés de 2000 à 2019 par l’organisation pour le Sénégal.

On constate que les décaissements dépassent légèrement les approbations. Mais à en croire Gavi, « il est courant qu'il y ait des différences entre les montants approuvés et décaissés, en particulier pour le soutien aux vaccins ». L'organisation explique d'ailleurs que « des écarts se produisent dans les situations où le prix réel payé pour les vaccins est supérieur au prix moyen pondéré utilisé pour le calcul des budgets des programmes. Pour cette raison, les approbations peuvent être inférieures aux montants déboursés ».

Le financement du PEV de 2012 à 2016

Nous avons consulté le Plan pluri annuel complet (PPAC) du Programme élargi de vaccination (PEV) 2012-2016. Celui-ci estime le coût du PEV sur cette période à 144 809 071 dollars, soit 72 404 535 647 F CFA (avec un taux de conversion de 500 F CFA pour 1 dollar).

Le document indique que la part de Gavi est importante puisqu'elle représente environ 45% du financement total. La contribution de Gavi prend en compte « les nouveaux vaccins, le pentavalent et le matériel d'injection ».

« Gavi assure également l'achat des vaccins lors des campagnes contre la méningite et la rougeole/rubéole et finance une partie des coûts opérationnels de ces campagnes », lit-on dans le document.

En dehors de Gavi, il y a l'UNICEF qui contribue à hauteur de 19%, essentiellement dans « le renforcement des services de vaccination, le financement des coûts opérationnels et les vaccins lors des campagnes ». 

L'OMS, avec 14% des coûts « contribue au financement de la supervision, du contrôle et surveillance des maladies et dans une moindre mesure de la formation à court terme ».

Selon le PPAC, ces trois organisations représentent 78% des coûts du PEV et 98,8% de l'appui des partenaires parmi lesquels on retrouve la coopération japonaise, l'USAID, le Luxembourg, la Banque Mondiale, l'Union Européenne.

Comprendre ce que veut dire « anciens » et « nouveaux » vaccins

Dr Mamadou Ndiaye indique que « Gavi est un de nos partenaires dans l’achat des vaccins et le financement des nouveaux vaccins. Il (Gavi) appuie les pays pour les aider à acheter et introduire de nouveaux vaccins qui sont très chers. Le Sénégal achète également d’autres vaccins qui ne sont pas nouveaux, qui sont des vaccins traditionnels, mais pour les vaccins nouveaux, Gavi nous soutient et nous sommes en co-financement ».

Concernant les nouveaux vaccins, détaille l’expert, le terme « nouveau » ne veut pas forcément dire vaccin qui vient d’être fabriqué. « Il y en a peut-être qui ont été fabriqués il n’y a pas très longtemps. Ils sont nouveaux parce qu’ils viennent d’entrer dans le PEV. C’est pourquoi on les appelle nouveaux vaccins ».

Il donne l’exemple du vaccin contre le cancer du col qui « était là depuis longtemps, mais le PEV ne l’avait pas mis dans son modèle parce qu’on n’avait pas suffisamment de moyens. Par la suite on l’a introduit dans le PEV, c’est pourquoi c’est un nouveau vaccin ».

Ndiaye précise que « cela peut également être un nouveau vaccin qui vient d’être fabriqué, qui a accompli toutes les phases et qui a donc été introduit dans le PEV. Si le vaccin contre la Covid-19 a accompli toutes les phases et est introduit, on peut dire qu’il sera un nouveau vaccin ».

Par contre, des vaccins comme celui contre la poliomyélite, la rougeole, la fièvre jaune, la coqueluche, le tétanos, sont « traditionnels ou anciens, et étaient déjà dans le PEV ».

Conclusion : l'affirmation peut induire en erreur

L’ancienne députée sénégalaise Hélène Tine dit que le Sénégal dépend à 80% des bailleurs de fonds (Gavi) pour la vaccination de routine.

Le coordonnateur du Programme élargi de vaccination, Dr Ousseynou Badiane, précise que ce n’est pas la vaccination de routine qui est financée par Gavi à 80%, mais plutôt l’achat des nouveaux vaccins. De plus, Dr Mamadou Ndiaye, un expert en vaccinologie pratique, souligne également qu’il faut faire la différence entre  la vaccination de routine et l’achat du vaccin.

Toutefois selon le Plan pluri annuel complet du Programme élargi de vaccination (PEV), Gavi, l'Unicef et l'OMS représentent 78% des coûts du PEV. Et leur participation ne concerne pas uniquement la vaccination de routine mais aussi les campagnes de vaccination.

 Par conséquent, la déclaration de l'ancienne députée peut induire en erreur.